IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri, d'intesa
con il Ministro della sanita';
Vista la legge 5 giugno 1990, n. 135, concernente programmi di
interventi urgenti per la prevenzione e la lotta contro l'AIDS;
Visto in particolare l'art. 1, comma 2, della citata legge n. 135
del 1990 che prevede: a) che siano gradualmente attivati servizi per
il trattamento a domicilio di soggetti affetti da AIDS e patologie
correlate finalizzati a garantire una idonea e qualificata assistenza
nei casi in cui, superata la fase acuta della malattia, sia possibile
la dimissione dall'ospedale e la prosecuzione delle occorrenti
terapie presso il domicilio dei pazienti; b) che il trattamento a
domicilio abbia luogo mediante l'impiego del personale
infermieristico del reparto ospedaliero da cui e' disposta la
dimissione, con la consulenza dei medici del reparto stesso, con la
partecipazione all'assistenza del medico di famiglia e la
collaborazione, quando possibile, del volontariato e del personale
infermieristico e tecnico dei servizi territoriali; c) che il
trattamento a domicilio possa essere attuato anche presso residenze
collettive o case alloggio, con il ricorso a personale
infermieristico convenzionato che operera' secondo le indicazioni dei
responsabili del reparto ospedaliero;
Considerato che per l'attivazione dei servizi di cui trattasi,
entro il limite massimo di 2100 posti, vengono dalla legge destinati
20 miliardi per l'anno 1990 e 60 miliardi a regime, a partire
dall'anno 1991;
Atteso che, con deliberazione del CIPE del 28 giugno 1990, e' stata
ripartita tra le regioni e province autonome la disponibilita'
relativa all'anno 1990, in ragione del numero dei casi di AIDS
registrati a tutto il 31 marzo 1990, e che sulla base del medesimo
criterio e' stata effettuata anche la ripartizione delle
disponibilita' finanziarie per l'anno 1991;
Visto il comma 3 dell'art. 1 della legge n. 135 del 1990, con il
quale si stabilisce che con atto di indirizzo e coordinamento, da
emanare ai sensi dell'art. 5 della legge 23 dicembre 1978, n. 833,
siano determinati criteri uniformi per l'organizzazione dei servizi
di cui trattasi, anche per cio' che attiene agli organici del
personale;
Tenuto conto degli approfondimenti effettuati, nell'ambito della
Commissione nazionale per la lotta all'AIDS, circa i criteri per una
adeguata organizzazione che corrisponda, tra l'altro, alle differenti
esigenze che si presentano nelle varie realta' locali;
Visto l'art. 5, secondo comma, della legge 23 dicembre 1978, n.
833;
Sentito il Consiglio sanitario nazionale nella seduta del 3 luglio
1991;
Visto l'art. 1, comma 1, lettera hh), della legge 12 gennaio 1991,
n. 13;
In conformita' alla deliberazione del Consiglio dei Ministri,
adottata nella riunione del 2 agosto 1991;
Decreta:
E' approvato il seguente atto di indirizzo e coordinamento alle
regioni.
Art. 1.
Articolazione dei servizi per il trattamento a domicilio
1. La programmazione degli interventi indicati nelle premesse nei
confronti dei soggetti affetti da AIDS, con patologie ad essa corre-
late, per i quali sia stata effettuata la notifica del caso secondo
la normativa vigente, e' effettuata, da parte delle regioni e prov-
ince autonome, tenendo conto dei seguenti indirizzi:
a) attivazione presso residenze collettive o case alloggio, che
siano dotate di personale in possesso degli indispensabili requisiti
di esperienza ed idoneita' professionale, di un numero di posti per
il trattamento di soggetti affetti da AIDS e patologie correlate pari
al 25 per cento di quelli complessivamente disponibili, da utilizzare
quando sussistano condizioni di inadeguatezza e difficolta'
ambientali che non consentano il trattamento a domicilio;
b) attivazione del trattamento a domicilio per il restante 75 per
cento dei posti complessivamente disponibili, ricorrendo per il 25
per cento dei posti a convenzioni con istituzioni di volontariato e
con organizzazioni assistenziali diverse e, per il 50 per cento dei
posti, alla diretta attivita' assistenziale del personale del reparto
ospedaliero da cui e' disposta la dimissione.
2. Il trattamento di cui al comma 1, lettera a), e' attuato
prioritariamente nei confronti dei soggetti affetti da AIDS con piu'
rilevanti limitazioni dell'autosufficienza o in condizioni di
terminalita'.
3. Per i soggetti affetti da AIDS con manifestazioni patologiche di
minore rilevanza potranno essere stipulate convenzioni ai fini
dell'assistenza presso residenze collettive o case alloggio anche in
deroga alle modalita' e condizioni stabilite ai sensi dell'art. 2,
comma 1, lettera a), con retta giornaliera commisurata alle effettive
prestazioni assistenziali erogate, quando per oggettive difficolta'
ambientali risulti impossibile attuare il trattamento assistenziale
presso il loro privato domicilio.